Bệnh án thoát vị đĩa đệm thắt lưng và cổ trong Y học cổ truyền

Bệnh án thoát vị đĩa đệm thắt lưng và cổ theo Y học cổ truyền được xem như là phác đồ điều trị bệnh hiệu quả của các chuyên gia. Vậy như thế nào là một bệnh án hoàn chỉnh? Các bạn hãy xem thông tin trong bài viết dưới đây.

Bệnh án thường có những thông tin gì?
Bệnh án thường có những thông tin gì?

Bệnh án thoát vị đĩa đệm thắt lưng theo YHCT

Trong tất cả các loại bệnh lý liên quan đến xương khớp thì thoát vị đĩa đệm thắt lưng và thoái hóa cột sống lưng là hai căn bệnh điển hình và phổ biến nhất.

Bệnh không chỉ gây ra các cơn đau đớn khó chịu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống trong một thời gian dài mà người bệnh còn phải đối mặt với nguy cơ bị bại liệt suốt đời nếu như không được điều trị kịp thời và triệt để.

Sau đây là hồ sơ bệnh án thoát vị đĩa đệm cột sống lưng theo YHCT của bệnh nhân đã có cuộc sống gắn liền với căn bệnh này trong 3 năm và hiện đang được điều trị tại một cơ sở nhà thuốc Đông y uy tín ở Hà Nội.

Phần hành chính

  • Họ và tên: Lê văn X
  • Giới tính: Nam
  • Tuổi: 28 tuổi
    Địa chỉ: hiện đang sinh sống và làm việc tại Hà Nội.
  • Nghề nghiệp: Nhân viên văn phòng.
  • Ngày thăm khám: 16/7/2019.
  • Lý do thăm khám: Đau nhức âm ỉ và dữ dội khu vực xung quanh lưng, đùi, mông và chân. Các cơn đau kéo dài dẫn đến sức khỏe thuyên giảm và mệt mỏi.

Bệnh sử

  • Bệnh được phát hiện cách thời điểm thăm khám khoảng 10 ngày sau khi kết thúc ngày làm việc ở công ty.
  • Bệnh nhân sau khi trở về nhà thì phát hiện dấu hiệu các cơn đau vùng lưng và mông rất dữ dội. Các hoạt động gặp phải khó khăn như đi lại, ngồi lâu, ho hay hắt xì.
  • Các cơn đau dịu nhẹ hơn khi người bệnh nghỉ ngơi, ngồi hơi nghiêng người sang phải.
  • Bệnh nhân có đến nhà thuốc để tiến hành mua thuốc Tây y về để uống nhưng không thấy có triệu chứng bệnh thuyên giảm.
  • Bệnh nhân nhập viện kiểm tra trong trạng thái mệt mỏi và lo lắng.
Mẫu hồ sơ bệnh án thoát vị đĩa đệm thắt lưng và cổ
Mẫu hồ sơ bệnh án thoát vị đĩa đệm thắt lưng và cổ

Tiền sử

  • Chẩn đoán mắc phải bệnh lý thoái hóa đốt sống lưng 3 năm nay.
  • Bệnh nhân không có tiền sử mắc phải các bệnh về ngoại khoa và nội khoa trước đó.
  • Bệnh nhân chưa lập gia đình.

Khám bệnh

  • Bệnh nhân bị đau khu vực thắt lưng đĩa đệm L4 L5.
  • Đau nhiều nhất là khu vực dưới mông bên phải.
  • Các cơn đau kéo dài ra phía trước của mặt đùi, ngón chân và cẳng chân tê mỏi.
  • Người bệnh cảm thấy đau nhức hơn khi đi lại, nằm ngủ phải thay đổi tư thế nghiêng sang trái, chân bị cơ cứng, khó duỗi thẳng.
  • Không có hiện tượng teo cơ ở bệnh nhân.
  • Nhịp tim bệnh nhân ở mức ổn định, không hồi hộp, đau ngực.
  • Không có dấu hiệu bệnh về hô hấp.
  • Bệnh nhân nghe, nói, nhận thức tốt.
  • Bệnh nhân có thể tự chủ trong quá trình đại tiểu tiện.

Chẩn đoán

Bệnh nhân bị thoát vị cột sống thắt lưng L4 L5 nên bị chèn ép vào dây thần kinh hai bên, đĩa đệm L5 và S1 bị phình dẫn đến các cơn đau nhức mà người bệnh phải gánh chịu.

Phác đồ điều trị

  • Bệnh nhân cần nghỉ ngơi và bồi dưỡng đầy đủ.
  • Kết hợp sử dụng thuốc cùng với phương pháp vật lý trị liệu.
  • Hạn chế đi lại và tránh hoạt động, cử động nhiều.
  • Nếu không khỏi cần tiến hành phẫu thuật.

Xem thêm: Danh sách bác sĩ chữa thoát vị đĩa đệm giỏi nhất Hà Nội Và TP.HCM

Bệnh án thoát vị đĩa đệm cổ theo YHCT

Những phần chính của bệnh án này cũng tương tự như bệnh án cột sống thắt lưng nêu trên.

Bệnh án giúp bác sĩ theo dõi tình trạng của bệnh nhân dễ dàng
Bệnh án giúp bác sĩ theo dõi tình trạng của bệnh nhân dễ dàng

Các phần chính của bệnh án thoát vị đĩa đệm cổ bao gồm:

Phần hành chính

  • Họ tên bệnh nhân, tuổi, địa chỉ, nghề nghiệp.
  • Ngày nhập viện: 20/10/2019.
  • Được chẩn đoán mắc bệnh thoát vị cách đây 4 năm.
  • Bệnh nhân đã sử dụng biện pháp điều trị bằng thuốc tây nhưng không thấy bệnh có dấu hiệu khả quan.
  • Cách đây 5 ngày các cơn đau trở nên nặng nề và đau nhức khó chịu khiến người bệnh phải nhập viện.

Bệnh sử

  • Bệnh nhân bị đau nhức xung quanh khu vực cổ.
  • Các khớp cổ bị tê cứng, khó có thể xoay cổ sang hai bên.
  • Khi người bệnh thực hiện xoay cổ thì bị đau nhức khó chịu.
  • Các cơn đau lan ra bả vai, cánh tay và ngón tay.
  • Bệnh nhân bị chóng mặt, đỏ mặt, ù tai, tụt huyết áp.
  • Xuất hiện các cơn đau ngực và đổ mồ hôi nhiều.

Phân tích

  • Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bước sang giai đoạn hai.
  • Đĩa đệm bị lồi do cột sống bị thoái hóa khiến nhân nhầy thoát ra ngoài chèn ép vào rễ thân kinh gây cứng cổ và đau vai gáy.
  • Do sử dụng thuốc quá nhiều dẫn đến nhờn thuốc.

Cách điều trị

  • Cần kết hợp nhiều phương pháp chữa trị như sử dụng thuốc Đông y, vật lý trị liệu, châm cứu, bấm huyệt…trong trường hợp này
  • Cần nghỉ ngơi bồi dưỡng sức khỏe.
  • Trường hợp bệnh không cải thiện cần thực hiện phương án phẫu thuật loại bỏ vị trí thoát vị hoặc thay thế mới.

Trên đây là bệnh án thoát vị đĩa đệm thắt lưng và cổ theo cơ sở y học cổ truyền. Mọi thông tin bên trên chỉ mang tính chất tham khảo vì vậy mọi người không được tự ý sử dụng để điều trị bệnh. Mọi phương án can thiệp để cải thiện tình trạng bệnh lý này cần có sự tư vấn cũng như chỉ định từ các chuyên hàng đầu lĩnh vực.

Ngày cập nhật gần nhất:

SHARE
Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương sinh ngày 19/11/1957, tại Yên Phụ, Tây Hồ Hà Nội. Nguyên là giảng viên ưu tú của trường Học viện y học cổ truyền Tuệ Tĩnh. Cô đã đóng góp tâm trí trong việc xây dựng phác đồ châm cứu chuyên biệt Vladivostok cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm nói riêng và các bệnh xương khớp nói chung. Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương là người đại diện pháp lý, chịu trách nhiệm chuyên môn tại nhà thuốc Tâm Minh Đường và thông tin y học truyền tải trên website:thoaihoacotsong.vn/

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here